清永会へ臨時透析をお申込みの際に使用する用紙を準備しました。お手数ですがこちらのサイトから用紙をダウンロードし、用紙に記載されているＦＡＸ番号へ送信してくださいますようお願いいたします。
（申し訳ございませんが、メールなどでの受付はしておりません。）

 

現在は矢吹病院、本町CL、南陽CLで火・木・土【午後の部】のみ受入れ可能です。
（令和3年12月14日現在）

 

 

臨時透析申込用紙ダウンロード

矢吹病院用申込票

天童温泉矢吹クリニック用申込票

本町矢吹クリニック用申込票

南陽矢吹クリニック用申込票